יש הסבר אחד לעייפות, לירידה באנרגיה ולשינוי בתפקוד שחוזר שוב ושוב — ושכמעט אף אחד לא בודק, כי הוא קורה כשאתה ישן ואין לך שום דרך לדעת עליו.

מה קורה בלילה

בדום נשימה חסימתי, דרכי האוויר נסגרות לרגעים חוזרים לאורך הלילה. בכל פעם רמת החמצן יורדת, המוח מתעורר לשבריר שנייה כדי לפתוח את הנתיב, והשינה נקטעת. זה יכול לקרות עשרות עד מאות פעמים בלילה בלי שתזכור אף אחת מהן.

בבוקר התחושה היא שישנת שבע שעות ולא נחת. וזה בדיוק מה שקרה.

למה זה נוגע דווקא בטסטוסטרון

הפרשת הטסטוסטרון אצל גברים אינה אחידה לאורך היממה. רובה מתרחשת בזמן שינה, ובעיקר בשלבים העמוקים ובשנת REM. היא דורשת רצף.

בניסוי שפורסם ב-JAMA, גברים צעירים ובריאים שישנו חמש שעות בלילה במשך שבוע אחד הראו ירידה של 10 עד 15 אחוז בטסטוסטרון היומי. ודום נשימה עושה למעשה את אותו דבר — לא בכך שהוא מקצר את מספר השעות, אלא בכך שהוא מפרק אותן.

ולמה גם הזקפות נעלמות

זקפות ליליות מתרחשות בעיקר בשלב ה-REM. שינה שמפוצלת שוב ושוב כמעט לא מגיעה ל-REM — ולכן הן נעלמות. זה מסביר למה דווקא השילוב של נחירות ואין זקפות בוקר הוא כל כך אופייני. על מה שהזקפות האלה מספרות כתבנו ב[זקפות בוקר](/blog/morning-erections-meaning).

השלישייה שמזהים לפיה

סימןלמה הוא רלוונטי
נחירות חזקות וקבועותדרכי אוויר שנסגרות חלקית
עייפות בבוקר למרות שעות שינה מלאותהשינה לא הייתה רציפה
היעלמות זקפות בוקרכמעט אין שלבי REM
התעוררויות ללכת לשירותים בלילהנפוץ ומפתיע כסימן
לחץ דם שקשה לאזןקשר מתועד היטב

שלושת הראשונים יחד הם הדפוס הקלאסי. אם הם מוכרים לך — זו בדיקת שינה, לא תוסף ולא עוד כוס קפה.

אם יש חשד לדום נשימה — בדיקת שינה קודמת לכל דבר אחר. לאחר שטופל, תוסף שמכוון לאנרגיה ולזרימת דם יכול להיכנס לתמונה.

המעגל עם המשקל

עודף שומן סביב הצוואר והבטן מגביר את הסיכוי לחסימה; דום נשימה פוגע בשינה, מעלה את הורמוני הרעב ומקשה על ירידה במשקל; והמשקל מחמיר את החסימה.

זה אותו סוג מעגל שתיארנו בשומן בטני וטסטוסטרון, והם לעיתים קרובות אותו מעגל בדיוק — שני צדדים של תמונה מטבולית אחת.

מה עושים

  1. 1

    לשאול מי שישן לידך

    זה המקור הכי אמין שיש. שאלה אחת: "יש לי הפסקות נשימה בלילה?"

  2. 2

    להקליט לילה

    אם אתה ישן לבד, אפליקציית הקלטה פשוטה תספיק כדי לשמוע את הדפוס.

  3. 3

    לפנות לרופא המשפחה

    ההפניה לבדיקת שינה מגיעה משם, ורוב הבדיקה היום נעשית בבית עם מכשיר מושאל.

  4. 4

    לא לדלג על זה בגלל שזה נשמע מוגזם

    זה המצב הכי תת-מאובחן בתמונה הזאת, והטיפול בו משנה יותר מכל תוסף.

קודם הסיבה, אחר כך התמיכה

אם סגרת את פינת השינה והבדיקות — ויבריה היא תמיכה הדרגתית לאורך שבועות.

לפרטים על הפורמולה

מה חשוב לזכור

  1. 1דום נשימה מפצל את השינה גם כשמספר השעות נראה תקין.
  2. 2רוב הפרשת הטסטוסטרון תלויה ברצף השינה, ולא רק באורכה.
  3. 3זקפות ליליות נעלמות כי כמעט אין REM.
  4. 4נחירות + עייפות + אין זקפות בוקר = בדיקת שינה.
  5. 5זה המצב הכי תת-מאובחן בכל התמונה הזאת.

מקורות

  1. 1.Leproult R., Van Cauter E. — Effect of 1 Week of Sleep Restriction on Testosterone Levels in Young Healthy Men. JAMA, 2011.
  2. 2.Impact of Five Nights of Sleep Restriction on Glucose Metabolism, Leptin and Testosterone in Young Adult Men. PLOS ONE.
  3. 3.Obesity, type 2 diabetes, and testosterone in ageing men. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders.
  4. 4.Bhasin S. et al. — Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2018.

המקורות מובאים לצורך מידע בלבד ואינם מהווים ייעוץ רפואי. תוסף תזונה אינו תרופה ואינו תחליף לבדיקה או לטיפול רפואי.

המידע במאמר זה הוא מידע כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחון או המלצה לטיפול. תוסף תזונה אינו תרופה ואינו תחליף לבדיקה או לטיפול רפואי. בכל שינוי חד או פתאומי בתפקוד — יש לפנות לרופא.